平胸和不足A罩杯的隆乳案例身高163公分，下胸圍65公分，乳距15.7公分，胸大肌下植入左275cc、右300cc義乳

未隆乳時的照片

開始隆乳的階段照片

隆乳後的側面照片

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A罩杯的隆乳案例身高163公分，下胸圍74.5公分，乳距20公分，胸大肌下植入左、右各330cc義乳

隆乳後非常滿意。

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內視鏡「精緻」隆乳 美到最高點在今日，隆乳手術已是我們最常做的美容整形手術之一，根據非正式的統計，台灣每年約有八千至一萬人次接受隆乳手術，其中仍以〝經腋下胸肌下隆乳法〞為主流。很不幸的，手術不見得都能成功，若不成功，其主因常在於胸大肌無法作〝精確〞且〝適當〞的剝離，尤其是用傳統盲目剝離的方式，除非醫師相當有經驗，否則常發生義乳位置過高、高低落差明顯、乳溝不自然或距離過大等缺陷，近來當紅的〝筋膜下〞隆乳雖能解決部份問題，但它僅適用於乳腺較發達、皮下脂肪較厚的患者，對通常偏瘦的國內愛美女性來說，將義乳置於胸大肌下還是比較好的選擇，因為如果做得好，觸感和外形都會比較自然。因此，如何能將胸大肌作出精確而適當的剝離，不但是求好心切的整形醫師們的當務之急，更是隆乳能否成功的關鍵所在。

傳統隆乳的典型失敗之作，因胸大肌剝離不完全，導致義乳太高，乳溝太開，極不自然

筆者自1996年開始從事隆乳手術的改良工作至今，這十多年來所念茲在茲的，無非是想找出一個放諸四海皆準的方法，能精確而有效地讓每一台手術的結果都控制在令人滿意的範圍內，從早期盲目的摸索，到中期的進二步退一步，時至今日，我終於可以很高興地說：我做到了！筆者乃在2005年11月28日於南台灣高雄市舉行的美容外科醫學會年會中提出「內視鏡精緻隆乳法」的論文，獲得與會醫師高度的肯定，不但有多位年輕醫師希望來敝院看刀、學習，還有更多醫師要求廠商幫忙訂做類似我所使用的手術器具，令我備感榮幸，故我也希望能將這個成果拿來與您分享。
我所報告的重點內容為：若想將隆乳做得精確，讓手術結果穩定的話，必須遵循以下幾個原則：

• 純熟的內視鏡隆乳技術。
• 使用改良型的手術器械。
• 利用模具做正確的定位。
• 術前仔細地畫出參考線。
• 將胸大肌作精確的剝離。
• 儘早做術後的胸部按摩。
• 患者務必定期回診追蹤。
• 須改進自己的照相技巧。

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內視鏡隆乳做隆乳時，醫師可藉內視鏡之助，讓手術過程一目了然，不致傷到較大的血管或神經，且在剝離胸大肌下緣時是用電刀而不用暴力，可幾乎不流血。

從腋下傷口將內視鏡伸進胸大肌下空間，再透過鏡頭將影像傳輸至影像系統，讓醫師一目了然。

精密的內視鏡影像系統

以電刀作精確的剝離

內視鏡隆乳的優點如下：
1.乳房形狀和觸感十分自然：
因能精確地剝離出足夠的胸肌下空間，高低位置亦能控制，故植入的義乳不會被侷限或往上移位，也不會高低不一。術後乳房的形狀幾能亂真，又十分柔較，除非做乳房超音波或電腦斷層掃描，否則不易分辨真假。
2.失血量極少：
早期是以失血量十西西以下為目標，偶爾才能達到一西西以下，現在則已能將百分之八十以上患者的失血量控制在一西西以下，主因為過去是用10mm的內視鏡鏡頭，這種鏡頭的視野雖大，卻僅能將影像放大三到五倍，在剝離胸肌時仍然容易傷到較細小的血管而造成出血；現在則改用4mm的鏡頭，可將影像放大十餘倍，任何細微的血管或神經均能看得一清二楚，故能大大地減少失血量並更為降低傷到神經的機率，所以完全不必放引流管，發生「血腫」的機率仍只有千分之一。可是這種鏡頭的視野很小，如果不是擁有豐富的內視鏡隆乳手術經驗，醫師手術時可能會分不清楚東西南北。
3.傷害小、疼痛減輕：
術後休息三到四小時即可離院，不必住院。
4.刀口更不明顯：
傳統隆乳全靠金屬剝離器來完成〝所有〞的剝離工作，故必須將剝離器設計得粗壯有力，才能把胸大肌徹底剝離，如此傷口很難小於三公分，否則剝離器會放不進去；反觀內視鏡隆乳時，剝離器僅居輔助的地位，在筆者的重新設計之下，新型剝離器僅為舊型的四分之一到三分之一大小，加上是用4mm的內視鏡鏡頭，所以只要開很小的傷口﹝約兩公分﹞就能將器械放進去了。
5. 包膜攣縮機率降低：
在百分之二以下。
6.病患滿意度極高：
達百分之九十五以上，為傳統手術所不及。
7.應用更廣泛：
在過去，義乳位置太高要修改、義乳破裂須置換、原本放的絨毛面義乳觸感不佳想換成較軟的光滑面義乳甚至發生包膜攣縮須重作時，都不能從原先的腋下刀痕來作，必須改從乳暈下緣開刀，如此不但細菌感染的機率增加，患者也常因害怕在乳暈留下難看的疤痕而裹足不前。目前筆者已利用內視鏡手術技術發展出一套作義乳置換、將義乳位置降低或治療包膜攣縮的方法，仍可從腋下開刀，不會增加新的刀痕，且如果原來的疤痕不好看，還能順便修疤，讓結果更完美。
8.術後一、二天即可洗澡：
傳統隆乳因刀口較大且常需放引流管，故至少一個禮拜都不能洗澡，每令患者感到極為不便；內視鏡隆乳則不然，因刀口小，癒合快速，若術後能用防水膠布將傷口及紗布密封，患者即可在術後兩天左右開始正常洗澡，從來不必擔心傷口發炎或癒合不良的問題。
9.術後兩、三天即可正常上班：
因新式的內視鏡隆乳法完全不必放引流管，疼痛較少且不大會腫，故絕大多數的患者都能在術後兩天到三天開始上班，上班族大多是利用周休二日前的星期五開刀，在家休息一到兩天後，星期一就能夠正常上班而不感到吃力；家庭主婦也能在術後兩、三天開始做家事，有人甚至在手術當天回家就煮晚餐給家人吃的。過去我們常聽到有關傳統隆乳的〝讓人痛不欲生〞、〝術後足足在床上躺了一個禮拜都動彈不得〞、〝術後要住院好幾天才能出院〞等令人害怕的情況，如果是做楊醫師這種精緻的內視鏡隆乳法，就再也不會發生了。

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傳統隆乳從腋下傷口伸入特製之金屬剝離器，盲目地以暴力將胸大肌下緣和肋骨之間的附著點剝離，製造出一個適當大小的胸肌下空間之後，再將義乳植入。

此隆乳法不但出血量較大，也容易造成上緣剝離過度，下緣及內緣剝離不足的狀況，更因為是盲目的剝離方式，還常發生義乳位置過高、高低落差明顯、神經傷害、乳溝不自然或距離過大等缺陷，患者術後疼痛可能十分嚴重，所謂〝隆乳完胸部像被大象踩過〞的感覺，就是指此種手術做法而言。
國內自從內視鏡隆乳大行其道之後，傳統隆乳已逐漸式微。

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